仲景逍遥丸（仲景香菇酱）

投稿用户 • 2022年6月12日 am8:11 • 行业动态 • 阅读 453

本篇涉及的中风条文有三条，方剂也有4方，其实从条文的描述上看，第一条还是很明确是和现代脑卒中是一致的，第二条就有些不确定，可以说有可能是有相关性，尤其是所附的侯氏黑散，还是以治疗外风为主，第三条和脑卒中肯定没有关系，属于血虚，风寒之邪入侵。因此，从金匮要略里我们虽然看见里仲景首先对中风下的定义是很准确的，但是后面部分有显示了仲景认为中风和外风也有密切关系，无论是组方还是条文都这么显示，这和我们现代的脑卒中还是有一定的差距的，因此在使用其中的方剂时，可能更加偏重于外风的疾病，要是用于中风的话，也会选择和外风相关的中风，需要药证合一才能使用。

1夫风之为病，当半身不遂；或但者，此为痹。脉微而数，中风使然。

仲景在本条中明确写出了中风和痹症的区别，中风是半身不遂，而如果但臂不遂属于痹证。不遂就是不能达成意愿的意思，中风是偏侧不能活动自如，而痹症是只有上肢不能活动自如。所以其实仲景的中风和现代的脑卒中基本是一致的。脉象微说明血虚，数说明有热。和常见的脑卒中的虚风内动的极为相似。

2寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

侯氏黑散。治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

本条谈论的显然和上一条是不太一样的，本条强调了外来邪气，也就

是说这里的中风是有外风的，和我们通常理解的中风是内风有很大区别。那会不会是一种外风引动内风的特殊类型？从描述上看，邪是重点，血虚是内因。说明了邪在络、在经、在腑、在脏的表现。在脏腑时候一般就是脑卒中了，在络在经就不好说是否是卒中引起的，固然卒中轻症会有单纯的感觉障碍（肌肤不仁），也有单纯的运动障碍（重不胜），但是从病因学来说，和外来邪气有多大关系还真不好说。

最关键的是这个侯氏黑散治大风，四肢烦重，显然不是脑卒中的症状，和第一条的半身不遂是不一致的。在《外台》里治风癫，药物组成：菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩五分当归三分干姜三分穹穷三分桂枝三分，主要是以温阳活血，健脾益气疏风为主，从组方上看还是和条文描述较为一致，如果一定要用于脑卒中的话，应该用于冬天因为寒冷诱发脑卒中的特殊类型。不过在很多金匮要略注解中都认为侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤、头风摩散方都不是治疗中风的，首先是体例和别的不一样，先列方名，后列主治，而一般情况下都是先列主治后列方名。其次是连着几个方子都不是传统意义上治疗中风的正方。所以考虑这个地方应该是有错误的。

3寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。营缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。

风引汤。除热癫痫。大黄干姜龙骨各四两桂枝三两甘草牡蛎各二两寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各六两

防己地黄汤。治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。防己一钱桂枝三钱防风三钱甘草二钱，生地二斤

头风摩散方。大附子一枚（炮）盐等分

本条里描述了另外一种脉象，同样是血虚寒邪入侵，上一条表现为浮而紧，这一条表现为迟而缓，而症状上也不太一样，本条是以邪郁经络出现风疹瘙痒，邪气入中出现胸闷短气，症状较上一条明显减轻，而且可以肯定的说和脑卒中毫无关系。三个方子中，风引汤治大人风引，少小惊癎瘛疭，应该是疗效肯定的，但是实际上又和本条的条文相关性不大，风引汤多用于抽动、痉挛、头痛、麻木类疾病，或癫痫抽搐，或惊狂失眠，或肌肉震颤拘挛，或麻木偏瘫，或头痛头晕，或舌强失语。虽然属于内风，但是属于外风引动内风，而且属于风火交织。同样防己地黄汤主要用治疗风湿疾病，头风摩散主要治疗风邪引起的头痛，和第3条的中风没啥关联。

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仲景逍遥丸（仲景香菇酱）

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